الجراحه واورام البروستاتا

يمكن للأدوية مساعدة معظم الرجال الذين يعانون من تضخم البروستاتا، ولكن بالنسبة للبعض، فقد لا تكون دائمًا كافية لتخفيف الأعراض مثل مثلا ضعف تدفق البول

وعندما تكون واحدًا من هؤلاء الرجال، فهنا يكون لديك خيارات جراحية لعلاج تضخم البروستاتا الحميد

5 أسئلة يجب طرحها قبل اللجوء إلى الجراحة

عندما تفكر في خيارات الجراحة، اسأل طبيبك هذه الأسئلة:

  • هل هناك فرصة جيدة أن تتحسن حالتي؟
  • كم في المائة ستتحسن حالتي؟
  • ما هي الآثار الجانبية للعلاج؟
  • كم من الوقت ستستمر تلك التأثيرات؟
  • هل سأحتاج إلى تكرار هذا العلاج؟

فباستخدام التقنيات الحديثة، يمكن للأطباء القيام ببعض الإجراءات الأقل خطرا مع جروح صغيرة (شقوق) أو استخدام أدوات على هيئة أنبوبة يدخلونها إليك. وقد لا تعالج هذه الإجراءات البسيطة الأعراض بنفس الدرجة أو المتانة مثل الخيارات الجراحية الأكثر تدخلًا

وفي أحيان أخرى، قد تكون هناك حاجة إلى تلك الجراحة التقليدية والأكثر توغلاً. وكل هذا يتوقف على حالتك وما تقرره أنت وطبيبك هو الأفضل بالنسبة لك

حيث أنه يمكن للأطباء الاختيار من بين هذه الإجراءات طفيفة التوغل أو الجراحة بالمنظار أو العمليات الجراحية المفتوحة لعلاج الأعراض المتوسطة إلى الشديدة. حيث تُستخدم هذه الإجراءات أيضًا إذا أظهرت الاختبارات أن قدرتك على التبول تتأثر بشدة


الإجراءات الأقل توغلا وخطورة لعلاج البروستاتا

باستخدام التقنيات البسيطة، يمكن للأطباء استخدام الإجراءات طفيفة التوغل مع إجراء جروح صغيرة (شقوق) أو باستخدام أدوات دقيقة يتم إدخالها من خلال مجرى البول. حيث أنها تخفف أعراض ورم البروستاتا الحميد بشكل أفضل من الأدوية. وتشمل الفوائد الأخرى الشفاء الأسرع والألم الأقل من الجراحة التقليدية المفتوحة والمخاطر كذلك الأقل

ولا تتضمن هذه الإجراءات إزالة أو قطع البروستاتا. حيث سيأخذ طبيبك في الاعتبار حجم البروستاتا وصحتك العامة لتحديد ما إذا كانت الجراحة طفيفة التوغل مناسبة لك أم لا

تشمل أنواع الإجراءات الدقيقة ما يلي:

  • العلاج ببخار الماء
    يتم إدخال جهاز في مجرى البول، ويتم استخدام إبرة صغيرة بالاعتماد على بخار الماء لعلاج أنسجة البروستاتا الزائدة ويتم إجراؤه عادةً في عيادة الطبيب.
  • العلاج بالميكروويف
    عبر الإحليل حيث يتم الاعتماد على حرارة الميكروويف لقتل أنسجة البروستاتا الزائدة.
  • نظام اليورو ليفت
    هو جهاز يتم وضعه بشكل دائم بحيث يستخدم لرفع أنسجة البروستاتا المتضخمة بعيدًا عن الطريق، بحيث بذلك لا يعد قادرا على سد مجرى البول. وهذا الإجراء لا يؤثر على الوظيفة الجنسية. ويتم إجراؤه عادةً باستخدام التخدير الموضعي أو الكلي في عيادة الطبيب أو مركز الجراحة في غرفة العمليات. وعادة ما يعود المرضى إلى منازلهم في نفس اليوم بدون قسطرة
  • الاستئصال بواسطة إبرة عبر الإحليل
    لم يعد هذا الإجراء موصى به لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. حيث إنه إجراء تقليدي وغير موصي به حيث يقوم طبيبك بإدخال إبرة ساخنة في البروستاتا من خلال مجرى البول، والأنبوب الذي يحمل البول والسائل المنوي عبر القضيب. ثم تستخدم الإبرة المسخنة موجات تردد لتسخين وتدمير الخلايا الزائدة في غدة البروستاتا

الجراحات

قد تكون هناك حاجة لمزيد من الجراحة التقليدية. ستقرر أنت وطبيبك أيهما أفضل بالنسبة لك. وغالبًا ما يعتبر الأطباء الجراحة التقليدية هي أفضل حل طويل الأمد لتخفيف الأعراض البولية المزعجة. ومعظم تلك الجراحات تنطوي على إخراج الجزء المتضخم من البروستاتا. حيث يوصى بالجراحة عادة في علاج أعراض الأورام المعتدلة إلى الشديدة في ظل تلك الأعراض:

  • لا يمكنك التبول على الإطلاق
  • لم تنجح تغييرات نمط الحياة أو الأدوية
  • تجد دمًا في البول لا يتحسن مع الأدوية العادية
  • لديك حصوات على المثانة
  • كنت تعاني من التهابات المسالك البولية كثيرًا
  • لديك فشل في الكلى

أنواع جراحات البروستاتا

قد تشمل أنواع العمليات الجراحية التي قد تتحدث عنها مع طبيبك ما يلي:

  • استئصال البروستاتا عبر الإحليل : وهذه الجراحة هي الأكثر شيوعًا لعلاج تضخم البروستاتا الحميد. حيث يزيل طبيبك أجزاء من البروستاتا التي تؤثر على تدفق البول. ولا يوجد قطع ولا تظهر ندبات خارجية حيث يتم إدخال منظار للإحليل لإزالة الأنسجة الزائدة. وقد يحصل بعض الرجال على ما يسمى ب “القذف الرجعي” (قذف المني في المثانة بدلاً من الإحليل) فيرجي المتابعة جيدا مع الطبيب المعالج بعد إجراء العملية
  • شق في البروستاتا عبر الإحليل : لا تتضمن هذه الجراحة إزالة أنسجة البروستاتا. حيث يتم إجراء بضع جروح صغيرة في البروستاتا لتقليل ضغط الغدة على الإحليل، مما يجعل التبول أسهل. وهذا الإجراء هو خيار أفضل لبعض الرجال، مثل أولئك الذين لديهم بروستات أصغر. وبتلك الطريقة هناك خطر أقل بكثير من القذف الرجعي مقارنة بالطريقة الأولي. ومع ذلك، عادة ما يمنحك تخفيفا في الأعراض ليساوي الطريقة الأولي. لكن أحد الجوانب السلبية المحتملة أنه: يحتاج بعض الرجال إلى تكرارها مرة أخري. لكن يعتمد ذلك بشكل أساسي على حجم البروستاتا وتقدير الحالة من قبل الطبيب المعالج
  • الجراحة بالليزر : حيث يستخدم الطبيب شعاع الليزر لقتل أنسجة البروستاتا وتقليص الغدة. وقد لا يكون هذا فعالا في البروستاتا الكبيرة. عادة ما تمنحك إجراءات الليزر تخفيفًا للأعراض وتدفقًا بوليًا أفضل يشبه الطريقة الثانية. ومع ذلك، تنتج بعض علاجات الليزر آثارًا جانبية أقل من غيرها وتقلل أيضًا من خطر النزيف. وهناك حاليا دراسات طويلة الأمد لمعرفة ما إذا كانت علاجات الليزر فعالة للاعتماد عليها بشكل أساسي أم لا
  • استئصال البروستاتا (جراحة مفتوحة) : وغالبًا ما يقوم الطبيب بذلك عندما تتضخم البروستاتا بشكل كبير، أو عندما تكون هناك مضاعفات، أو عندما تتضرر المثانة وتحتاج إلى إصلاح كبير. وفي تلك الجراحة المفتوحة، يقوم الجراح بقص وإخراج الأنسجة المتضخمة من البروستاتا.
    إزالة البروستاتا بالمنظار والروبوت : حيث تختلف الجراحة بالمنظار أو الجراحة الروبوتية عن الجراحة التقليدية المفتوحة عن طريق عمل أربعة شقوق صغيرة مقابل واحدة كبيرة لإجراء جراحة لإزالة الأنسجة المتضخمة للبروستاتا


أشياء أخرى يجب مراعاتها ووضعها في الحسبان

قبل إجراء أحد هذه الإجراءات، تحدث مع طبيبك حول ما إذا كان سيتم إعطاؤك شيئًا لتخدير المنطقة (“التخدير الموضعي”) أو ما إذا كنت ستحصل على تخدير كلي (“التخدير العام”) أثناء الإجراء. ويعتمد ذلك على العملية ومكان لإجراء

وسيعطيك طبيبك كذلك تعليمات حول كيفية الاستعداد لأي منها

حيث يمكن أن تخفف الجراحة العديد من أعراض تضخم البروستاتا الحميد، لكنها قد لا تخففها جميعًا. فإذا كانت هناك مضاعفات معينة، مثل ضعف المثانة، فقد تظل هناك مشاكل في البول بعد الجراحة، على الرغم من أن هذا نادر فلا تقلق وتابع دائما مع طبيبك المعالج

مع أي جراحة لتضخم البروستاتا الحميد، قد تكون هناك آثار جانبية أو مضاعفات مثل النزيف، وتضييق أنبوب البول المعروف أيضًا باسم تضيق الإحليل، وكذلك سلس البول أو التسرب، وضعف الانتصاب

وأفضل علاج لتضخم البروستاتا ليس هو نفسه لكل رجل. فتحدث إلى طبيبك دائما حول مخاطر وفوائد كل إجراء لتكون على دراية واسعة بكل إجراء سيتم


مصادر :

https://www.healthline.com/health/prostate-surgery

https://www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/surgery.html

https://www.webmd.com/men/prostate-enlargement-bph/enlarged-prostate-time-prostate-surgery#1

https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/16273-benign-non-cancerous-prostate-surgery/procedure-details

أضف تعليق